鼻塞總是好不了？認識「下鼻甲微創手術」，找回順暢呼吸的一步

作者：郭哲宏

很多人長期受到鼻塞困擾，尤其在台灣，過敏性鼻炎非常常見。白天鼻塞影響專注力，晚上睡覺時甚至需要張口呼吸，導致口乾、睡眠品質差，隔天精神不濟。
不少患者一開始會使用抗過敏藥物或鼻噴劑控制症狀，但若鼻塞持續存在，甚至越來越嚴重，就可能需要進一步評估是否適合接受手術治療。

為什麼會一直鼻塞？

在鼻腔內部有三個像小隆起的結構，稱為上鼻甲、中鼻甲與下鼻甲。其中體積最大的就是下鼻甲，它負責調節氣流、過濾灰塵以及濕潤吸入的空氣，是維持呼吸品質的重要構造。

當鼻子長期過敏或慢性發炎時，下鼻甲的黏膜會逐漸腫脹、增厚，形成所謂的慢性肥厚性鼻炎。
此時肥大的下鼻甲會阻礙鼻腔空氣流通，造成：
●長期鼻塞
●流鼻水或鼻水倒流
●鼻子癢
●嗅覺變差
●頭悶或頭痛
●睡眠打鼾甚至睡眠呼吸中止

若透過藥物治療仍無法改善，就需要考慮「縮小下鼻甲體積」來改善鼻道通暢度。
近年來，耳鼻喉科發展出多種「微創下鼻甲手術」，其中最常見的包括無線射頻下鼻甲消融手術與微創螺旋刀手術，能在保留鼻黏膜功能的同時改善鼻塞問題。

「傳統手術」vs 「微創手術」治療方式其實差很多

過去較傳統的方式是下鼻甲部分切除手術。這種方式會直接剪除一部分下鼻甲組織，有幾個特點：
●手術傷口較大
●需要住院
●術後必須鼻填塞止血
●出血與不適感較明顯

若切除過多黏膜，少數患者可能出現「空鼻症」，雖然鼻腔很空，但卻感覺吸不到空氣，甚至出現乾燥、惡臭等困擾。
因此現在多數醫師會傾向採用微創手術，在改善鼻塞的同時盡量保留鼻黏膜的功能。

無線射頻下鼻甲消融手術 像幫鼻甲做「電波拉皮」

無線射頻（Radiofrequency）是一種頻率約400–500 kHz的電波。
手術時醫師會將細小的電極針放入肥厚的下鼻甲組織中，透過電腦控制溫度，使組織在較低溫的狀態下逐漸收縮、萎縮，達到縮小體積的效果。可以把它想像成幫下鼻甲做「電波拉皮」。

手術特色：
●局部麻醉即可進行
●門診手術，約15–30分鐘完成
●傷口小、出血少
●多數情況不需要鼻填塞
●保留鼻黏膜功能，降低副作用

術後鼻塞改善通常需要1–4週逐漸顯現，因為組織需要時間慢慢萎縮與吸收。大多數患者可維持數年效果，但仍可能隨時間再度復發，需要再次治療。

微創螺旋刀下鼻甲手術 概念有點像「抽脂」

另一種常見方式是微創螺旋刀（microdebrider）手術。
如果說射頻手術像電波拉皮，那螺旋刀手術就有點像抽脂。
醫師會在內視鏡輔助下，以微型旋轉刀將肥厚的組織切削並同步吸出，同時保留外層黏膜。若合併鼻甲骨肥大，也可以在同一手術中處理。

手術特色：
●傷口約3–5 mm
●內視鏡操作，精準度高
●出血量少
●門診手術即可完成
●術後恢復快

部分患者術後會需要短暫鼻填塞約一天，以幫助止血，但不適感通常比傳統手術輕微許多。

哪些人適合考慮手術？

如果出現以下情況，可以與耳鼻喉科醫師討論是否適合手術：
●長期鼻塞影響生活
●過敏性鼻炎藥物效果有限
●長期依賴鼻噴劑或藥物
●睡覺時鼻塞、打鼾或睡眠品質差
●內視鏡檢查顯示下鼻甲肥厚

醫師通常會透過鼻內視鏡檢查、影像檢查或其他評估，了解鼻腔結構與發炎狀況，再決定最合適的治療方式。

手術後需要注意什麼？

微創下鼻甲手術後通常恢復期不長，但仍需注意：
●幾天內可能有輕微鼻塞或腫脹感
●鼻腔可能出現少量血絲或分泌物
●避免用力擤鼻或挖鼻孔
●鼻內結痂需由醫師回診清理
●按醫師指示進行洗鼻或藥物治療

隨著組織逐漸消腫，大多數患者會明顯感受到呼吸變得順暢。

鼻塞不是小問題

長期鼻塞不僅影響日常生活與睡眠品質，若長期未治療，也可能增加睡眠呼吸中止、鼻竇炎、鼻息肉甚至氣喘等併發症的風險。

如果你或家人長期受到鼻塞困擾，建議至耳鼻喉科接受完整評估。透過適當的藥物治療或微創手術，大多數患者都能重新找回順暢、輕鬆的呼吸。

👉我的門診掛號