突然耳朵聽不清楚？認識突發性耳聾與最新治療方式

 作者：郭哲宏 醫師

什麼是突發性耳聾？

突發性耳聾是指在72小時內突然發生的感音神經性聽力下降，並且加上：
連續3個頻率以上聽力下降
平均下降超過30分貝
多數為單側耳朵 可合併耳鳴或耳悶感
有些患者甚至只是覺得「耳朵悶悶的」，但實際上聽力已明顯下降。

常見症狀：不一定是「聽不到」

突發性耳聾的表現不一定很劇烈，常見症狀包括：

單側耳朵突然變悶
電話換邊聽變不清楚
突然出現或加重耳鳴
聲音變得模糊、遙遠
少數人合併暈眩或頭暈
由於症狀容易被誤認為感冒或耳垢問題，因此常延誤就醫。

為什麼會發生？

大多數突發性耳聾找不到明確原因，目前推測與以下因素可能有關：
內耳血液循環障礙
病毒感染
自體免疫反應
內耳水腫或壓力異常
少數與聽神經腫瘤相關
但臨床上超過八成屬於「原因不明」。

為什麼要快點治療？黃金治療期很短

突發性耳聾屬於耳鼻喉科急症，內耳毛細胞受損後修復能力有限。
一般認為：
1週內治療效果最佳
2週內仍有明顯恢復機會
超過2–4週後效果會明顯下降
因此越早開始治療，恢復機率越高。

目前標準治療方式

1. 口服或注射類固醇（第一線治療）
目前證據最強的治療方式是類固醇：
口服類固醇
靜脈注射類固醇
作用是減少內耳發炎與水腫，保護聽神經功能。
2. 鼓室內類固醇注射（耳內注射）
若口服效果不佳或希望加強治療，可考慮：
直接將類固醇注射到中耳
藥物經圓窗進入內耳
優點是局部濃度高、副作用較少，常用於補救治療。
3. 高壓氧治療（HBO）
高壓氧治療可增加內耳氧氣供應：
改善內耳缺氧
促進修復環境
常與類固醇合併使用
一般建議在發病早期進行，效果較佳。

新興治療：PRP內耳注射（仍屬研究階段）

近年開始有研究探討PRP（自體血小板濃縮液）耳內注射在突發性耳聾的應用。
PRP富含生長因子，理論上可能：
促進神經修復
改善內耳微循環
幫助毛細胞恢復
許多部分研究顯示聽力有改善趨勢
因此目前醫學共識為：
 PRP仍屬「實驗性或輔助性治療」，尚未取代類固醇或標準治療。

預後與恢復情況

整體來說，突發性耳聾的恢復情況約：
約1/3可完全恢復
約1/3部分改善
約1/3恢復有限
影響預後的重要因素包括：
就醫時間是否夠早
初始聽力損失程度
是否合併眩暈
年齡與慢性疾病（糖尿病、高血壓等）

重要提醒：這些情況請立刻就醫

若出現以下狀況，建議儘快至耳鼻喉科檢查：
單側耳朵突然聽不清楚
突然耳鳴加劇
明顯耳悶感
講電話一邊明顯變差
即使沒有疼痛，也可能是突發性耳聾。

結語

突發性耳聾是一種「時間非常關鍵」的耳鼻喉科急症。早期治療（尤其是72小時內至1週內）是影響聽力恢復的最重要因素。
目前標準治療仍以類固醇＋必要時鼓室內注射＋高壓氧治療為主，而PRP則屬於新興療法，可以成為芬長重要的治療選項。
若懷疑有症狀，請不要等待觀察，及早檢查與治療，是保護聽力最重要的一步。

影片介紹【澄清知識＋】突發耳聾怎麼辦？

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